Pedagogika pro kombinované lyceum/Downův syndrom a autismus

Tato stránka je součástí projektu:
Pedagogika pro kombinované lyceum
střední škola
Příslušnost: skupinová

Patří k nejběžnějším poruchám (obě mají prevalenci kolem 1:1000), vhodné jako příklady, v jistém smyslu symptomatické protiklady.

Downův syndrom

kdysi též „mongolismus“ (podle „šikmých“ očí)
Downův syndrom byl popsán roku 1866 anglickým pediatrem Johnem Downem
genetické chromozomální onemocnění tzv. trisomie (ztrojení) 21. chromozomu
podstatně zvýšené riziko u starších matek nad 35 let
trisomika nelze vyléčit, ale souhrn jeho duševních, fyzických a genetických možnosti lze vhodnou a včasnou stimulací a výchovnou péči posunout až na horní mez
děti snadno navazují sociální kontakt, pomalu se adaptují na nové prostředí
pozornost omezená s tendencí odbíhat. Myšlení nesamostatné, chybí schopnost abstrakce
mívají dobrou náladu, jsou euforičtí, egocentričtí, ochotní spolupracovat

Fyziologické zvláštnosti

typický vzhled: malá hlava, „šikmé“ oči, zavalité tělo, „gotické“ patro, krátké prsty, otevřená ústa, velký jazyk, chybný růst zubů, někteří pouze jedna rýha přes dlaň, hypotonie, malý vzrůst, většinou obezita

Zdravotní problémy

srdeční vady, problémy se štítnou žlázou a smyslovými vady
nedožívají se příliš vysokého věku

Druhy Downova syndromu

nondisjunkce (prostá trisomie) — nejběžnější forma, 93 % postižených
translokace — dědičná forma, 4 % postižených
mozaika — mírnější forma, 3 % postižených

Vzdělání a výchova

nejčastěji je přítomna lehká (IQ mezi 50 a 70 body) nebo střední (IQ mezi 35 a 50 body) mentální retardace
na vzdělávání a výchovu proto kladeny obdobné národky jako u jiných mentálních postižení (zejména potřeba stanovení jasných hranic, pravidel, zásad)

Autismus

je pervazivní vývojová porucha (postihuje všechny oblasti vývoje)
užívá se buď v užším smyslu (dětský autismus = Kannerův syndrom), nebo v širším smyslu (též „atypický autismus“, poruchy autistického spektra = PAS)
zpravidla se jedná o hluboké a vážné postižení, které se projevuje zejména v oblasti komunikace, sociálního chování a vnímání — často doprovázeno mentální retardací

Příčiny a diagnostika

mimo jasně vymezené genetické vady (Rettův syndrom, Klinefelterův syndrom) jsou příčiny autistických poruch nejasné
mezi možnými příčinami jmenovány genetické vlohy, mozkové abnormality, nemoci matky v těhotenství, perinatální postižení, dětské nemoci, infekční nemoci, metabolické poruchy
v některých případech se syndromy objevují po prodělaném infekčním onemocnění či souběžně s projevy metabolické poruchy, ale příčinná souvislost nebyla prokázána
atypické chování dítěte bývá někdy (mylně) hodnoceno jako projev snížené inteligence, ale obecně snížená inteligence není primární syndrom
pro správnou diagnostiku je potřeba součinnost psychiatra (případně neurologa) a speciálního pedagoga (případně dětského psychologa)

Příznaky

Hovoří se o „diagnostické triádě“, tzn. třech základních symptomech:

porucha socializace (neschopnost života ve společnosti) — postižený se neadaptuje na prostředí, ve kterém žije, život kolem něho je pro něho chaos bez pravidel, sám si vytváří pravidla, jejíž logice sociální okolí špatně rozumí; postižený špatně vnímá hranice mezi sebou a světem okolo
porucha komunikace — postižený často (téměř) nemluví; pokud mluví, často se vyskytuje opakování vět či slov, mluvení na neživé věci, neschopnost vedení tematické konverzace; obecně sociální uzavřenost a nezájem o okolí, chybějí tělesné projevy pozitivních emocí (přátelské reakce), mimika obličeje minimální, případně pro okolí „nečitelná“, chybí nebo je narušen oční kontakt (pohled do očí)
stereotypní chování — postižený nesnáší změny, má často úzce zaměřené zájmy o určité předměty či jevy, provozuje opakující se činnosti (zvenčí vypadající jako nesmyslné); bývá abnormální (většinou přecitlivělá) reakce na smyslové podněty, chování impulzivní a sociálně špatně snesitelné (výbuchy vzteku, agrese, sebepoškozování)

Spektrum autistických poruch

U různých autorů bývají k autismu, resp. do autistického spektra řazeny různé poruchy. Nikdy nechybí dětský autismus a aspergerův syndrom, naopak nejčastěji vyřazovány jsou poruchy jednoznačně genetické.

Dětský autismus: též Kannerův syndrom; klasická forma, rozvinuty všechny tři symptomy diagnostické triády, vývojová porucha projevující se od prvních let života

Atypický autismus: objevuje se až po dosažení tří let, nenaplňuje všechna tři diagnostická kritéria; většinou bývá velmi výrazný symptom poruchy komunikace, k tomu mentální retardace

Dezintegrační porucha: též Hellerův syndrom; do dvou let normální vývoj, pak rychlá ztráta dovedností, jazyka, změny v chování, ztráta zájmu o okolí, mentální retardace

Aspergerův syndrom: egocentrismus, malá nebo nulová schopnost a snaha kontaktu s vrstevníky, sociální naivita, důsledná pravdomluvnost, šokující poznámky, motorická neobratnost, převážně chlapci, zpravidla vysoké IQ

Landau-Kleffnerův syndrom: ztráta řeči, která byla již dobře vyvinutá, hyperaktivita, agresivita, neklid, epilepsie; jiné autistické rysy (ztráta poznávacích schopností asociabilita) nejsou

Rettův syndrom: genetická porucha, jen u žen, pouze částečné autistické chování, typický je velmi malý rozsah pozornosti a ztráta manuálních dovedností (kroutivé svírání ruky), nadměrné slinění, vyplazování jazyka, nedostatečné žvýkání, malá hlava, téměř vždy těžká mentální retardace

Klinefelterův syndrom: genetická porucha (trisomie pohlavního chromosomu — XXY), pouze u mužů, často protáhlá postava s ženskými rysy; nápadné zvláštnosti v chování (odvrácení se při pozdravu, vyhýbavý pohled), plácání rukama, vzrušené tření rukou, vrzání kloubů, zrychlené dýchání a vzdychání, pochechtávání

Čeho si mohou rodiče všimnout už v raném věku dítěte?

do 12 měsíců negestikuluje (neukazuje, nemává na rozloučenou)
do 16 měsíců neužívá slova
do 24 měsíců spontánně neužívá věty
ztráta jazykových schopností poté, co se již objevily
působí, že žije ve vlastním světě
špatný oční kontakt
dokáže zcela ignorovat ostatní lidi
neumí si hrát s hračkami
chodí po špičkách (opakovaně, dlouhodobě)
zabývá se určitými věcmi a jednoduchými úkony stále dokola

Zdroje na webu

Downův syndrom

w:en:Down syndrome — článek na anglické wikipedii (podstatně lepší než český, který by případně bylo možno podle anglického vylepšit)
DownSyndrom CZ — webové stránky Společnosti rodičů a přátel dětí s Downovým syndromem, z. s., rozsáhlé informace o Downově syndromu a jeho životních, pedagogických a terapeutických souvislostech
w:en:Paula Sage — wikipedický článek o Paule Sageové, herečce a aktivistce s Downovým syndromem (en)

Autismus

w:en:Autism — článek na anglické wikipedii (podstatně lepší než český, který by případně bylo možno podle anglického vylepšit)
Jana Pejčochová: Poruchy autistického spektra — heslovitá prezentace, přehled
AutismPort — webová stránka nevládní neziskové organizace NAUTIS (Národní ústav pro autismus, z.ú.), obsahující obšírné informace o autismu a poruchách autistického spektra, možnostech podpory apod., zaměřená zejména na rodiče dětí s autismem